ABSTRACT
Presentamos el caso de un niño de 12 meses de edad referido al Hospital Nacional de Niños con diagnóstico presuntivo de exantema súbito, meningitis aséptica y choque incipiente. El paciente se ingresa, tras múltiples consultas a un hospital periférico, al día 14 de fiebre como síntoma más importante. A su ingreso se documentó meningitis aséptica, induración y enrojecimiento en el sitio de aplicación de la vacuna de la BCG, aparte de los criterios clásicos para Síndrome de Kawasaki. El ecocardiograma inicial mostró dilatación coronaria. El Síndrome de Kawasaki debe formar parte del diagnóstico diferencial del infante y niño con enfermedad eruptiva febril, y debe tenerse un alto índice de sospecha clínica de esta entidad
Subject(s)
Infant , Meningitis, Aseptic/diagnosis , Mucocutaneous Lymph Node Syndrome/diagnosis , Mucocutaneous Lymph Node Syndrome/physiopathology , Costa RicaABSTRACT
Objetivos: Analizar los datos de pacientes hospitalizados con infecciones por Adenovirus durante una epidemia observada en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Saénz Herrera" (HNN) de octubre de 1999 a marzo del 2000. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Materiales y Métodos: Se revisaron los expedientes de pacientes hospitalizados en el HNN con inmunofluorescencia viral positiva por Adenovirus durante el periodo descrito. Resultados: Cuarenta y seis pacietes se hospitalizaron con el diagnóstico de infección por adenovirus. Todos los pacientes fueron menores de 4 años y seis meses, con una edad promedio de 12.7 meses. Predominó el sexo masculino. El 71.7 por ciento de los pacientes ya habían tendio hospitalizaciones previas. Se identificó que el tener enfermedades como displasia broncopulmonar, reflujo gastroesofágico, oxígenodependencia e hipertensión pulmonar, aumenta el riesgo de tener complicaciones como la ventilación mecánica y la mortalidad. El 68,9 por ciento de los pacientes tenía un estado nutricional normal. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron bronconeumonía, bronquiolitis, y diarrea. Los síntomas y signos más frecuentes al ingreso fueron fiebre, dificultad respiratoria y tos. La mayoría (93.5 por ciento) requirió oxígeno desde el ingreso, el 54 por ciento de los pacientes ameritaron ventilación mecánica, un 71,7 por ciento estroides sistémicos, un 80,4 por ciento broncodilatadores y un 89.1 antibióticos. La proteína c reactiva, las concentraciones absolutas de leucocitos, neutrófilos y bandas se elevaron durante las infecciones por adenovirus. Las complicaciones más frecuentes fueron ventilación mecánica, choque séptico, bronquiolitis obliterante y bronconeumonía. Un 28,2 por ciento de los pacientes fallecieron. Conclusiones: Los lactantes mayores, el sexo masculino, el antecedente de hospitalizaciones previas y el tener alguna enfermedad crónica asociada constituyen factores de riesgo para infecciones por adenovirus. La morbi-mortalidad aumenta principalmente en pacientes con enfermdades pulmonares de fondo. Los exámenes de laboratorio pueden confundir la infección por adenovirus con infecciones bacterianas. Las complicaciones fueron infecciosas y pulmonares principalmente. Estas infecciones pueden tener una mortalidad alta. Palabras clave: Infección por adenovirus, epidemiología, complicaciones, niños, morbimortalidad.
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Female , Infant, Newborn , Infant , Child , Adenoviridae Infections , Infant Mortality , Infections , Morbidity , Costa RicaABSTRACT
Se describe un paciente masculino de 10 años de edad con historia de mialgia, debilidad progresiva en miembros inferiores, fiebre y vómitos. Se postuló el diagnóstico clínico de Síndrome de Guillain-Barré el cual fue subsecuentemente demostrado con el resultado de líquido cefalorraquídeo (LCR) y electromiografía. A su admisión se describió una faringoamigdalitis exudativa y una sinusitis etmoidal, y posteriormente durante el curso de su enfermedad desarrolló una parálisis facial derecha. No habia historia de enfermedad diarreica aguada o enfermedad respiratoria previa al inicio de sus síntomas neurológicos. Los frotis y cultivos de heces fueron negativos por Campylobacter jejuni, al igual que la inmunofluorescencia para virus respiratorios y serología por CMV. Se documentó mediante una IgM positiva en suero la infección aguda por el virus Epstein-Barr. El paciente fue tratado exitosamente con un curso de cinco días de gammaglobulina endovenosa y un mes después, en la consulta externa, se documenta la ausencia de secuelas neurológicas